Ónæmisgreiningar misleitni og afleiðingar fyrir SARS-CoV-2 sermiseftirlit

Sermisvöktun fjallar um að meta algengi mótefna í þýði gegn tilteknum sýkla.Það hjálpar til við að mæla ónæmi íbúa eftir sýkingu eða bólusetningu og hefur faraldsfræðilegt gagn við að mæla smithættu og ónæmisstig íbúa.Í núverandi heimsfaraldri kransæðaveirusjúkdóms 2019 (COVID-19), hefur serosurvey gegnt mikilvægu hlutverki við að meta raunverulegt stig alvarlegrar bráðrar öndunarfæraheilkennis coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sýkingar í mismunandi þýðum.Það hefur einnig hjálpað til við að koma á faraldsfræðilegum vísbendingum, td sýkingardauðahlutfalli (IFR).

Í lok árs 2020 höfðu 400 sermiskannanir verið birtar.Þessar rannsóknir voru byggðar á mismunandi gerðum ónæmisgreininga sem voru hönnuð til að greina mótefni gegn SARS-CoV-2, fyrst og fremst miða að öllu eða hluta af toppa (S) og núkleókapsíð (N) próteinum SARS-CoV-2.Í núverandi COVID-19 heimsfaraldri hafa faraldursbylgjur í röð átt sér stað á mismunandi svæðum heimsins og smitað fjölbreytta blöndu íbúa á tilteknum tímapunkti.Þetta fyrirbæri hefur ögrað SARS-CoV-2 sermiseftirliti vegna sífellt ólíkara ónæmisfræðilegs landslags.

Vísindamenn hafa tekið eftir því að mótefnamagn gegn SARS-CoV-2 hefur tilhneigingu til að rotna eftir batatímabilið.Slík tíðni eykur líkurnar á neikvæðum niðurstöðum með ónæmismælingum.Þessar fölsku neikvæðu hliðar geta grafið undan alvarleika raunverulegs sýkingartíðni nema þau séu viðurkennd og leiðrétt fljótt.Að auki birtast mótefnahvörf eftir sýkingu mismunandi í samræmi við alvarleika sýkingar - alvarlegri COVID-19 sýking hefur tilhneigingu til að hafa í för með sér meiri aukningu á magni mótefna í samanburði við vægar eða einkennalausar sýkingar.

Nokkrar rannsóknir hafa einkennt mótefnahvörf í sex mánuði eftir sýkingu.Þessar rannsóknir komust að því að meirihluti einstaklinga í samfélögum sem eru sýktir af SARS-CoV-2 sýndu vægar eða einkennalausar sýkingar.Vísindamenn telja að nauðsynlegt sé að mæla breytinguna á mótefnamagni, með því að nota tiltækar ónæmismælingar, þvert á vítt svið sýkingar.Aldur var einnig talinn mikilvægur þáttur í þessum rannsóknum.

Í nýlegri rannsókn hafa vísindamenn mælt magn mótefna gegn SARS-CoV-2 allt að 9 mánuðum eftir sýkingu og birt niðurstöður sínar ímedRxiv* Forprentþjónn.Í þessari rannsókn var hópur sermisjákvæðra einstaklinga ráðinn í gegnum sermiskannanir sem gerðar voru í Genf í Sviss.Vísindamenn hafa notað þrjár mismunandi ónæmismælingar, þ.e. hálfmagnaða and-S1 ELISA sem greinir IgG (vísað til sem EI), megindlega Elecsys and-RBD (vísað til sem, Roche-S) og hálfmagnsbundið Elecsys anti-N (vísað til sem Roche- N).Núverandi rannsóknir veita mikilvæga innsýn í þýðistengdar sermirannsóknir og sýna hversu flókið ónæmislandslagið er vegna blöndu nýlegra og fjarlægra COVID-19 sýkinga, auk bólusetningar.

Rannsóknin sem er til skoðunar hefur greint frá því að einstaklingar sem smituðust af COVID-19 með vægum einkennum eða voru einkennalausir, sýndu tilvist mótefna.Þessi mótefni beittu annaðhvort kjarnkapsíð (N) eða spike (S) prótein SARS-CoV-2 og reyndust vera viðvarandi í að minnsta kosti 8 mánuði eftir sýkingu.Hins vegar er uppgötvun þeirra mjög háð vali á ónæmisgreiningunni.Vísindamenn hafa komist að því að fyrstu mælingar á mótefnum, teknar frá þátttakendum innan fjögurra og hálfs mánaðar frá COVID-19, voru í samræmi við allar þrjár tegundir ónæmismælinga sem notaðar voru í þessari rannsókn.Hins vegar, eftir fyrstu fjóra mánuðina, og allt að átta mánuðum eftir sýkingu, voru niðurstöðurnar mismunandi eftir greiningunum.

Þessi rannsókn leiddi í ljós að í tilviki EI IgG prófsins hafði einn af hverjum fjórum þátttakendum snúist sermi.Hins vegar, fyrir aðrar ónæmismælingar, eins og Roche and-N og anti-RBD heildar Ig prófin, greindust aðeins fáar eða engar sermi-reversions fyrir sama sýni.Jafnvel þátttakendur með vægar sýkingar, sem áður var gert ráð fyrir að framkallaði ósterkari ónæmissvörun, höfðu sýnt næmi meðan þeir notuðu and-RBD og and-N total Ig Roche próf.Báðar mælingarnar héldust viðkvæmar í meira en 8 mánuði eftir sýkingu.Þess vegna leiddu þessar niðurstöður í ljós að báðar Roche ónæmisgreiningarnar henta betur til að meta sermisalgengi eftir langan tíma eftir fyrstu sýkingu.

Í framhaldi af því, með því að nota hermigreiningar, komust vísindamenn að þeirri niðurstöðu að án nákvæmrar magngreiningaraðferðar, sérstaklega með hliðsjón af tímabreytilegu næmi greiningarprófanna, væru seropalencekannanir ekki nákvæmar.Þetta myndi leiða til vanmats á raunverulegum fjölda uppsafnaðra sýkinga í þýði.Þessi ónæmisgreiningarrannsókn sýndi fram á að það væri munur á sermisjákvæðni á milli prófana sem fást í verslun.

Það verður að taka fram að það eru nokkrar takmarkanir á þessari rannsókn.Til dæmis var hvarfefnið sem notað var við framkvæmd EI prófunar fyrir bæði grunnlínu (upphaflega eða 1. próf) og eftirfylgni (2. próf fyrir sömu umsækjendur) mismunandi sýni innan ákveðins tímabils.Önnur takmörkun þessarar rannsóknar er að ekki voru börn í árgöngunum.Hingað til hafa engar vísbendingar um langvarandi mótefnavirkni hjá börnum verið skráð.


Pósttími: 24. mars 2021